寄付金申込フォーム 「*」印の部分は必ずご入力ください。 寄付の金額 * 円 お名前もしくは * 企業・団体の名称 振込人名が上記と異なる場合 振込（予定）日 例）2021/8/1 備 考 ＜ご連絡先＞ お名前 * メールアドレス * （再度入力） 郵便番号 * 〒 ご住所 * TEL ※半角数字 例）03-6234-0551 ＜領収書について＞ 領収書 ※領収書をご希望の場合には、記載する「宛名」をご記入下さい。 送付は、メール添付（PDF）での送信となります。 配信元アドレス：pmaj@rbdatura.eco-serv.jp 要 否 送付先郵便番号 〒 送付先ご住所 ※ 送付先ご住所が上記「住所」と異なる場合にご記入下さい。